मध्ये व्यापक काम केले गेले मास जनरल ब्रिघम (बोस्टन) आणि ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनेकोलॉजी या जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या निरीक्षणात असे आढळून आले आहे की ज्या मातांना संसर्ग झाला आहे त्यांना जन्मलेली मुले गर्भधारणेदरम्यान कोविड-१९ ते वयाच्या तीन व्या वर्षी ऑटिझम आणि इतर न्यूरोडेव्हलपमेंटल विकारांचे अधिक निदान करतात. जरी हा दुवा अस्तित्वात असला तरी, लेखक यावर भर देतात की पूर्ण धोका कमी राहतो प्रत्येक वैयक्तिक गर्भधारणेसाठी.
संशोधनाचे विश्लेषण केले 18.124 जन्म मार्च २०२० ते मे २०२१ दरम्यान नोंदवले गेले, ज्या काळात गरोदरपणात लसीकरण ते फारच कमी प्रमाणात उपलब्ध होते आणि बहुसंख्य गर्भवती महिलांना लसीकरण झालेले नव्हते. तिसऱ्या तिमाहीतील संसर्ग आणि पुरुष मुलांमध्ये हे निष्कर्ष अधिक बळकट आहेत, परंतु, कारण ते एक निरीक्षणात्मक अभ्यास, आपल्याला थेट कार्यकारणभावाचा निष्कर्ष काढू देत नाही.
त्यांनी काय आणि कसे तपासले?
टीमने मॅसॅच्युसेट्समध्ये उपचार घेतलेल्या माता आणि त्यांच्या बाळांच्या वैद्यकीय नोंदींचे पुनरावलोकन केले, तुलना केली SARS-CoV-2 संसर्ग असलेल्या ८६१ गर्भधारणे आणखी १७,२६३ जणांना संसर्ग झाल्याचे आढळले नाही. निदानांमध्ये समाविष्ट आहे जसे की ऑटिझम, बोलण्यास विलंब आणि तीन वर्षांपर्यंत नोंदवलेले मोटर कमजोरी. सांख्यिकीय विश्लेषण क्लिनिकल आणि सामाजिक-लोकसांख्यिकीय चलांसाठी समायोजित केले गेले, जरी लेखक शक्य असल्याचे मान्य करतात गोंधळात टाकणारे घटक पूर्णपणे नियंत्रित नाही.
अभ्यासाच्या तात्पुरत्या संदर्भात, सुमारे 93% मर्यादित डोस उपलब्धतेमुळे अनेक मातांना लसीकरण करण्यात आले नव्हते, ज्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान लसीकरणाच्या संरक्षणात्मक भूमिकेचे मूल्यांकन मर्यादित होते. संशोधकांनी असे नमूद केले आहे की पुढील संशोधनाची आवश्यकता असेल. लसीकरण झालेल्या महिलांसह गट लसीकरणाच्या संभाव्य मॉड्युलेटिंग परिणामाचे मोजमाप करण्यासाठी.
ही पद्धत इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य डेटा आणि प्रमाणित निदान व्याख्यांवर अवलंबून होती, एक दृष्टिकोन जो नमुना आकार प्रदान करतो आणि माहिती संकलनात सातत्यजरी ते वैद्यकीय इतिहासात नोंदवलेले नसलेले सौम्य प्रकरण कमी लेखू शकते.
शिवाय, गट संबंधित आहे साथीच्या आजाराचे सुरुवातीचे टप्पे, जेव्हा प्रकार, क्लिनिकल काळजी आणि समुदाय संपर्क सध्याच्यापेक्षा वेगळा होता, तेव्हा बाह्य वैधतेचा अर्थ लावण्यासाठी एक संबंधित पैलू.
मुख्य निकाल
कोविड-१९ असलेल्या ८६१ गर्भधारणेपैकी, १४० मुले (१६.३%) वयाच्या तीन व्या वर्षी त्यांना न्यूरोडेव्हलपमेंटल निदान झाले, त्या तुलनेत 1.680 (9,7%) १७,२६३ उघड न झालेल्यांपैकी. अनेक चलांसाठी समायोजित केल्यानंतर, मातृ संसर्गाशी संबंधित असल्याचे आढळले 29% अधिक शक्यता सादर करणे यापैकी काही न्यूरोडेव्हलपमेंटल निदान बालपणात.
जेव्हा संसर्ग झाला तेव्हा संबंध सर्वात मजबूत होता तिसरा त्रैमासिक आणि बाळांमध्ये नर, एक नमुना जो न्यूरोडेव्हलपमेंटमध्ये लिंगाद्वारे विभेदक भेद्यतेवरील इतर अभ्यासांमध्ये आढळून आलेल्या गोष्टींशी जुळतो.
या आकडेवारीसह, लेखक यावर भर देतात की वैयक्तिक धोका कमी राहतोगर्भाशयात कोविड-१९ च्या संपर्कात आलेल्या बहुतेक मुलांना न्यूरोडेव्हलपमेंटल डिसऑर्डर होणार नाही. हे सावध मूल्यांकन चिंता टाळते आणि प्रतिबंध आणि देखरेखीच्या उपायांवर लक्ष केंद्रित करण्यास मदत करते.
माध्यमांनी सल्ला घेतलेल्या स्वतंत्र तज्ञांवर भर दिला जातो की हा डेटा समर्थन करतो गर्भधारणेदरम्यान संसर्ग रोखणेमातृत्वाच्या सह-रोगांवर अधिक चांगल्या प्रकारे नियंत्रण ठेवणाऱ्या नवीन गट आणि डिझाइनसह पुराव्यांचे एकत्रीकरण करण्याचे आवाहन करताना.
या संगतीचा अर्थ काय आहे (आणि त्याचा अर्थ काय नाही)?
अभ्यासातून हे सिद्ध होत नाही की विषाणू ऑटिझम निर्माण करणे स्वतःहून; ते एक सांख्यिकीय संबंध दर्शवते. यांत्रिक गृहीतकांपैकी एक आहे आईची रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करणेज्यामुळे प्लेसेंटल वातावरणात आणि परिणामी, गर्भाच्या मेंदूच्या विकासाच्या प्रमुख प्रक्रियांमध्ये बदल करण्यास सक्षम दाहक मध्यस्थांना चालना मिळू शकते.
लेखकांनी नोंदवले आहे की हे सहसा दुर्मिळ असते की श्वसन व्हायरस जसे की इन्फ्लूएंझा किंवा SARS-CoV-2 प्लेसेंटा ओलांडणे; हा परिणाम प्रामुख्याने आईच्या प्रणालीगत दाहक प्रतिसादामुळे होऊ शकतो, जो न्यूरॉन्सवर कसा परिणाम करतो यावर परिणाम करतो ते वाढतात आणि जोडले जातात.
मर्यादांमध्ये, काही मातृ घटक - उदाहरणार्थ, लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब किंवा गर्भावस्थेतील मधुमेह— ते पूर्णपणे गोळा किंवा समायोजित केले गेले नसतील, जे परिणामाच्या अचूक परिमाणाचा सावधगिरीने अर्थ लावणे सुचवते.
हे देखील प्रासंगिक आहे की अभ्यासातील बहुतेक गर्भवती महिला त्यांना लसीकरण करण्यात आले नव्हते.लसीकरणामुळे या संबंधित जोखीम किती प्रमाणात कमी होते याचा अंदाज घेण्यासाठी लसीकरण केलेल्या महिलांमधील गर्भधारणेचे विश्लेषण आवश्यक असेल.
स्पेन आणि युरोपसाठी परिणाम
जरी हा डेटा युनायटेड स्टेट्समधून आला असला तरी, निष्कर्ष असे आहेत युरोप आणि स्पेनशी संबंधित बालरोग तपासणीच्या प्रतिबंध आणि संघटनेच्या दृष्टीने. दस्तऐवजीकरण केलेल्या संसर्ग असलेल्या गर्भवती महिलांना वाढीव देखरेखीचा फायदा होऊ शकतो भाषा आणि मोटर विकास सुरुवातीच्या काळात त्यांच्या मुलांचे.
युरोपमधील प्रसूतीपूर्व आणि प्रसूतीपूर्व काळजी प्रोटोकॉलमध्ये हे समाविष्ट आहे कोविड-१९ लसीकरण गर्भवती महिलांमध्ये मातृत्वाच्या गुंतागुंत कमी करण्यासाठी एक सुरक्षित आणि प्रभावी उपाय म्हणून, ज्यामुळे होण्याची शक्यता देखील कमी होऊ शकते गर्भाचे एक्सपोजर प्रणालीगत जळजळ.
लसीकरणाव्यतिरिक्त, सामान्य उपाय - वायुवीजन, हातांची स्वच्छता, फेस मास्कचा जबाबदार वापर उच्च-जोखीम असलेल्या वातावरणात - गर्भधारणेदरम्यान संसर्ग कमी करण्यासाठी ते उपयुक्त साधने राहतात.
प्रसूतीपूर्व संपर्काच्या बाबतीत, दरम्यान समन्वय प्राथमिक काळजी, बालरोग आणि प्रसूतीशास्त्र हे स्पष्ट स्क्रीनिंग सर्किट आणि आवश्यक असल्यास, लवकर हस्तक्षेप सुलभ करते, जे न्यूरोडेव्हलपमेंटल परिणाम सुधारण्यावर सर्वात जास्त परिणाम करणारी रणनीती आहे.
प्रतिबंध आणि क्लिनिकल फॉलो-अप
कुटुंबे आणि व्यावसायिकांसाठी, संदेश सावधगिरी आणि कृती यांचे संयोजन करतो: सापेक्ष धोका वाढतो, परंतु वैयक्तिक शक्यता कमी आहे.योग्य गोष्ट म्हणजे प्रतिबंध मजबूत करणे आणि कोणत्याही धोक्याच्या चिन्हांचे लवकर निदान करण्यास अनुमती देणारी विकास देखरेख प्रणाली आखणे.
नेहमीच्या शिफारसींमध्ये अद्ययावत राहणे समाविष्ट आहे. गरोदरपणात लसीकरण (आरोग्यसेवा व्यावसायिकांच्या निर्देशानुसार), प्रसूती आणि बालरोग तपासणीस उपस्थित रहा आणि ९, १८, २४ आणि 36 महिने.
जर बोलण्यात विलंब, हालचालींमध्ये अडचण किंवा मर्यादित सामाजिक संवाद यासारखी लक्षणे आढळली तर, विनंती करणे उचित आहे की विशेष मूल्यांकन विलंब न करता. लवकर हस्तक्षेप केल्याने रोगनिदान सुधारते आणि मध्यम आणि दीर्घकालीन कार्यात्मक प्रभाव कमी होऊ शकतो.
वैयक्तिक जोखमींबद्दलच्या विशिष्ट शंकांचे निरसन करण्यासाठी, इतिहासाबद्दल चर्चा करणे योग्य आहे संदर्भ क्लिनिकल टीम, जे प्रत्येक प्रकरणानुसार देखरेख आणि समर्थन योजना समायोजित करण्यास सक्षम असेल.
हा अभ्यास एका संवेदनशील वादविवादात पुरावा जोडतो: द गरोदरपणात कोविड-१९ चा संसर्ग हे तीन वर्षांच्या वयात, विशेषतः तिसऱ्या तिमाहीत आणि मुलांमध्ये, ऑटिझम आणि इतर विकासात्मक विलंबांच्या अधिक निदानांशी संबंधित आहे. हे कार्यकारणभाव सिद्ध करत नाही, परंतु ते सरावाचे मार्गदर्शन करते: प्रतिबंध, सूचित केल्यावर लसीकरण आणि बळकटीकरण न्यूरोडेव्हलपमेंटल मॉनिटरिंग बालपणात.
